Une femme sur cinq souffre de fuites urinaires après avoir accouché. La solution : rééduquer son périnée.
Avec Martine Ferrer Blain, sage-femme à Vaugneray (69).

Lors de la grossesse, du fait du poids de l’utérus et de la tête du bébé sur la vessie, des fuites
urinaires à l’effort peuvent être constatées. Après l’accouchement, environ 20 % des femmes vont également souffrir d’une forme d’incontinence, très fréquemment due à une baisse du tonus périnéal.

Chez la plupart des femmes, cette incontinence passe dès le premier mois. L’utérus retrouve sa petite taille, la vessie n’est plus comprimée,
et la marche et les exercices quotidiens vont tonifier partiellement le périnée. Néanmoins pour retrouver le tonus initial de son périnée, une rééducation périnéale est nécessaire.

Plusieurs techniques
Lors d’une rééducation périnéale, la femme va prendre conscience de son périnée pour arriver à le muscler. Il existe différentes méthodes. Elle peut se faire à l’aide d’une sonde sur laquelle on contracte les muscles périnéaux ; les courbes obtenues vont alors donner une indication sur les progrès à faire et fera aussi prendre conscience à la maman de la fatigabilité de certains muscles. La rééducation peut également être faite par électrostimulation fonctionnelle, en faisant travailler les muscles avec un courant excitomoteur, dans le cas de muscles hypotoniques.

Un bon tonus périnéal peut aussi être entretenu par des méthodes douces comme le yoga, le Pilates ou l’Eutonie.

En cas de négligence de cette rééducation, lors de la reprise d’un sport notamment, les organes qui ne sont plus tenus par un plancher pelvien résistant, vont descendre petit à petit, et ainsi provoquer des incontinences urinaires du fait de la mobilité du col vésical et du sphincter de l’urètre béant.

Une attention particulière et une pratique régulière
Pour les femmes chez lesquelles les fuites urinaires persistent, la rééducation doit être effectuée rapidement, environ deux mois après l’accouchement, auprès d’une sage-femme possédant le certificat d’urodynamique. Elles suivront alors entre une dizaine et une vingtaine de séances (une demi-heure chacune), à raison de deux séances par semaine, pour assurer une progression rapide et reprendre son activité professionnelle sereinement.

V. L. et M. F. B.